Urge IMSS impulsar prevención ante aumento de enfermedades crónicas
MORELIA, Mich., 13 de octubre de 2020.- El asma es un problema de salud pública, ya que afecta a 300 millones de personas y tiene una letalidad de 250 mil muertes al año, señalo Saraid Cerda, especialista en alergia e inmunología pediátrica, quien dijo que el 5 por ciento presenta asma grave, y en México no existen cifras sobre esta condición agravante.
La doctora de la Unidad de Especialidades Médicas, señaló que el asma es la enfermedad crónica más común, y además tiene dos variantes: el asma de inicio temprano y el asma de inicio tardío. En la primera, los niños están con tos frecuente y opresión en el pecho, lo que no pasa en el inicio tardío o adulto.
La doctora señaló que dentro de este mal, debe interrogarse la herencia; si los papás son asmáticos, además de los factores ambientales, donde se puede incluir al tabaquismo y la contaminación.
El asma grave representa el 5 por ciento de la población a nivel mundial, y en México, dijo la especialista, no se tiene una estadística establecida para saber qué tanto de estos pacientes sufren de asma grave.
De los pacientes con asma grave a nivel mundial, el 50 por ciento está mal controlado y tiene múltiples hospitalizaciones, “hay ingresos a las terapias intensivas con el riesgo de perder la vida, esto sin tomar en cuenta las múltiples visitas a urgencias y a los servicios de neumología o alergia por la gravedad de la enfermedad”, dijo e indicó que se usan muchos medicamentos para el control, entre ellos los esteroides, es decir, medicamentos con cortisona, los cuales tienen efectos secundarios.
El impacto en la calidad de vida viene con una tos continua, indicó, una angustia por la opresión en el pecho constante, se tiene que evitar algunas actividades, porque incluso hablar afecta, y para hacer deporte hay limitaciones. También hay frustración, la cual afecta el estado emocional, por lo que los pacientes necesitan apoyo psicológico, y es necesario un tratamiento multidisciplinario.
Ya hay tratamientos especializados para este mal, que van a ayudar a mejorar la calidad de vida en gran medida, señaló la médico, lo que se busca, dijo, es que el asma se trate de forma efectiva, y si el asma es bien controlado, el paciente podrá evitar síntomas molestos, tanto de día como de noche, tener una vida productiva y físicamente activa, además de tener una función normal o cerca a la normalidad.
A su vez, José Luis Miguel Reyes, neumólogo adscrito al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), señaló que el asma es una enfermedad que es causada por una inflamación, y ésta es producto de varias situaciones. Dijo que tiene que ver con factores de riesgo, factores desencadenantes que se reconocen perfectamente; puede ser frío, polen de las flores o mascotas. Para otros son emociones, porque hay un componente emocional, sin que la enfermedad sea un producto de la imaginación, dejó en claro.
La hiperactividad de la vía aérea tiene manera de medirse a a través de una prueba de espirometría, la cual es muy importante para el diagnóstico de asma y para el diagnóstico diferencial con otras enfermedades. Esta limitación del flujo aéreo es lo que produce los síntomas en los pacientes, indicó.
Cuando una persona tiene obstrucción, ya sea porque el músculo de las vías aéreas está muy crecido, porque hay una importante producción de moco a nivel de las vías aéreas, o porque hay células que se acumulan también en las vías aéreas, todo esto va a sumar para que las personas no puedan introducir la cantidad apropiada de aire, dijo, y tampoco lo pueda exhalar, y esto es lo que se hace a través de las mediciones de la espirometría; identificar cuánta cantidad de aire puede sacar una persona en una maniobra de exhalación forzada.
En México, explicó el especialista, alrededor del 7 por ciento de las personas tiene asma, pero podría considerarse una cifra baja, dijo, porque países como Nueva Zelanda, que tiene una prevalencia de hasta el 20 por ciento, significa que de 100 personas, 20 tienen asma, y en esa comparación, lo que sucede en México es más bajo.
Sin embargo, este 7 por ciento representa una cantidad importante de personas, si se compara con otras enfermedades respiratorias crónicas que también se denominan prevalentes; el asma ha ocupado un porcentaje muy importante, por lo que necesita atención específica.
El médico destacó que aunque se puede considerar una prevalencia baja de este mal en México, aunque ésta sea baja, la mortalidad es del 14.5 por ciento, comparada con otros países que tienen mayor cantidad de pacientes.
Las metas en un tratamiento de asma son: reducir la pérdida de la función pulmonar, alivio y control de los síntomas, y prevenir las exacerbaciones, así bajarían las crisis y ataques que son las que ocasionan que la gente viaya a los servicios de urgencia, tengan que estar hospitalizados, o incluso pueden fallecer. Todo eso se tiene que intentar lograr con los mínimos efectos secundarios.
El asma, por lo regular, se ha reconocido como una única enfermedad, y se pensaba que el tratamiento era el mismo, solamente variaba la cantidad o las dosis de medicamento, explicó el médico, ahora se reconoce que el asma tiene muchos componentes, y una característica que se conoce es la heterogeneidad, por lo que es importante tratar de conocerla y saber que no todos los pacientes se comportan igual, porque puede hacer la diferencia para que el tratamiento sea diferente.
Por otro lado, Alberto Hegewisch, director médico de AstraZeneca México, destacó el trabajo de laboratorio a través del medicamento Benralizumab, que actúa como un puente entre el sistema inmune y los eosinófilos, destruyéndolos para reducir la inflamación. Dijo que mejora la calidad de vida de los pacientes, por lo que ya puso al alcance de los pacientes un tratamiento innovador: Fasenra, el cual ya está aprobado por la Comisión Federal para la Protección de Riesgos Sanitarios (Cofepris), y disponible en la comunidad médica para su prescripción.